DEBELOST - tihi morilec? Odkrijte presenetljive znake... | Moja-lekarna.com

Debelost pomeni pretirano kopičenje telesnega maščevja. Telesna teža, ki za 20 odstotkov presega srednjo telesno težo v standardiziranih tabelah, pomeni debelost, razen pri izjemno mišičastih ljudeh.

Telesna teža, ki za 20 odstotkov presega srednjo telesno težo v standardiziranih tabelah, pomeni debelost, razen pri izjemno mišičastih ljudeh.

Slika: debelost na splošno nastane zaradi uživanja preveč hrane in premalo gibanja.

Debelost lahko opredelimo kot blago (20-40 odstotkov presežka telesne mase), zmerno (41-100 odstotkov presežka telesne mase) ali izjemno (več kot 100 odstotkov presežka telesne mase). Slednja je prisotna pri 0,5 odstotka ljudi s čezmerno telesno težo.

Debelost pri odraslih

Podatki, pridobljeni z meritvami vzorca slovenskega prebivalstva, kažejo, da ima normalno telesno težo manj kot polovica ljudi (45 odstotkov), preostali pa so pretežki ali debeli. Debelost je velik problem tudi v drugih razvitih državah in še narašča. V ZDA npr. ocenjujejo, da je debelih 31 odstotkov moških in 35 odstotkov žensk. Pogostnost debelosti se razlikuje glede na starost: pogostejša je pri starejših kot pri mlajših ljudeh.

Vzroki

Debelost nastane, če telo dobiva več kalorij, kot jih potrebuje. Na telesno težo vplivajo dejavniki okolja in dednost, vendar mehanizmi teh vplivov niso povsem pojasnjeni. Ena od možnih razlag pravi, da je telesna teža naravnana kot termostat. Če je naravnana na višjo raven, človek teže hujša ali vzdržuje želeno telesno težo.

Genetski dejavniki: nedavne raziskave so pokazale, da ti dejavniki na telesno težo vplivajo do približno 33 odstotkov, vendar je vpliv teh dejavnikov pri nekaterih ljudeh bolj, pri drugih manj izražen.

Socialnoekonomski dejavniki: na debelost vplivajo predvsem pri ženskah. V ZDA je npr. debelost dvakrat pogostejša pri ženskah iz nižjih socialnoekonomskih slojev. Zakaj imajo socialnoekonomski dejavniki tako izrazit vpliv na težo žensk, ni znano. Ena razlaga pravi, da imajo ženske iz višjih slojev več sredstev za zdravo prehrano in rekreacijo.

Duševni dejavniki: čustvene motnje so do nedavnega uvrščali med pomembne vzroke za debelost, danes pa menijo, da čustvene motnje nastajajo zaradi predsodkov do debelih. Negativna samopodoba je eden največjih težav mladih deklet s čezmerno telesno težo, kar vodi v izrazito nesamozavest in težave pri vključevanju v socialno okolje.

Razvojni dejavniki: povečanje velikosti in števila maščobnih celic pripomore k večjim zalogam maščob v telesu. Ljudje, ki so bili pretežki že v otroštvu, imajo lahko do petkrat več maščobnih celic kot ljudje z normalno telesno težo. Ker se število celic ne more več zmanjšati, se s hujšanjem lahko zmanjša le količina maščobe v posamezni celici.

Gibanje: pomanjkanje gibanja v sodobnih, bogatih družbah je eden najpomembnejših razlogov za večje število debelih ljudi. V ZDA je npr. debelost več kot dvakrat pogostejša, kot je bila leta 1900, čeprav je količina dnevno zaužitih kalorij nižja za 10 odstotkov. Ljudje s sedečim poklicem potrebujejo bistveno manj kalorij. Povečanje telesne dejavnosti pri ljudeh z normalno telesno težo povzroči, da jedo več, pri debelih ljudeh pa lahko nima tega učinka.

Hormoni: hormonske motnje so redkokdaj vzrok za debelost.

Možganska poškodba: v redkih primerih lahko poškodba možganov, zlasti hipotalamusa, povzroči debelost.

Zdravila: med zdravila, ki povzročajo porast telesne teže, spadajo kortikosteroidi (prednizon) in številna zdravila proti depresiji, pa tudi druga zdravila, ki se uporabljajo v psihiatriji.

Dva vzroka za debelost, ki ju izzoveta stres in čustveno razburjenje, sta pogostejša: trpanje hrane in sindrom nočnega hranjenja. Trpanje je podobno bulimiji, le da navalom pretiranega hranjenja oz. trpanju ne sledi samoizzvano bruhanje. Človek zaužije preveč kalorij. Za sindrom nočnega hranjenja je značilno pomanjkanje jutranjega apetita, čemur proti koncu dneva sledi lakota in nato pretirano hranjenje, ponoči pa nespečnost.

Simptomi

Kopičenje maščobe pod prepono in v področju prsnega koša povzroča težave pri dihanju in zadihanost že pri najmanjšem naporu. Težave pri dihanju lahko resno motijo spanec in povzročajo občasno prenehanje dihanja (nočna apneja) in pretirano zaspanost podnevi.

Slika: vedenjske prilagoditve lahko pomagajo obvladati debelost.

prekomernateža.jpg

Debelost povzroča ortopedske težave: bolečine v spodnjem delu hrbtenice ter poslabšanje osteoartroze, predvsem v kolkih, kolenih in gležnjih. Pogoste so kožne spremembe. Ker imajo debeli ljudje majhno površino telesa glede na svojo težo, toplote ne morejo učinkovito oddajati, in se znojijo veliko bolj kot ljudje s primerno telesno težo. Otekline nog in gležnjev, ki so pri debelih pogoste, nastanejo zaradi kopičenja manjše do zmerne količine tekočine.

Zapleti

Debele ljudi bolj ogroža obolevnost oz. umrljivost zaradi večine bolezni, poškodb in nesreč, tveganje pa s povečevanjem telesne teže še narašča. Ogroženost je povezana tudi s predelom, kjer se kopiči maščevje. Pri moških se maščevje kopiči na trebuhu (obodna debelost), pri ženskah pa na zadnjici in stegnih (debelost spodnjega dela telesa).

Obodna debelost je povezana z večjim tveganjem za bolezen koronarnih arterij skupaj s še tremi dejavniki tveganja:

visokim krvnim tlakom,
sladkorno boleznijo tipa II (ki ponavadi nastopi v starosti) in
zvečano koncentracijo maščob (lipidov) v krvi.

Zakaj je obodna debelost tako nevarna, ni znano, vemo pa, da hujšanje pri teh ljudeh bistveno znižuje tveganje za razvoj koronarne bolezni, poleg tega pa ugodno vpliva na krvni tlak in glukozo v krvi. Hujšanje lahko omogoči celo ukinitev zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni.

Nekatere oblike rakavih bolezni so pogostejše pri ljudeh s čezmerno telesno težo: rak dojke, maternice in jajčnikov pri ženskah in rak debelega črevesa, danke in prostate pri moških. Motnje menstrualnega cikla in žolčni kamni so prav tako trikrat pogostejši pri ljudeh, ki so pretežki.

Diagnoza in zdravljenje

Čeprav je čezmerna telesna teža vidna že sama po sebi, jo ocenjujemo glede na izmerjeno težo in višino z izračunavanjem indeksa telesne mase (ITM): masa v kilogramih deljeno s kvadratom višine, izražene v metrih. Vrednost ITM nad 25 pomeni čezmerno telesno težo, nad 30 pa debelost, ki jo je treba zdraviti.

Paradoksno je, da ženske zaradi debelosti spodnjega dela telesa (ki ima nizko stopnjo tveganja) kar osemkrat pogosteje poiščejo zdravniško pomoč kot moški. Nezdravljena debelost se z leti poslabšuje, dolgoročni uspe-I hi zdravljenja pa najpogosteje razočarajo, saj se večina ljudi v treh letih ponovno zredi. Mnenja o škodljivosti nihanja telesne teže niso utemeljena in naj ljudi s čezmerno telesno I težo ne bi ovirala pri odločitvi za hujšanje.

Osnovni pogoj za hujšanje je zaužitje manjše količine kalorij, kot znaša posameznikova I dnevna potreba. Hujšanje pod strokovnim I nadzorom je mogoče na tri načine: samopomoč, kjer ljudje s podobnimi težavami izme-j njujejo svoje izkušnje; svetovanje v okviru nekliničnih programov, ki jih vodijo laični svetovalci, in svetovanje v okviru kliničnih programov, ki jih vodijo za to strokovno usposobljeni svetovalci in medicinsko osebje.

Video vsebina: Predavanje: debelost je kronična bolezen.

Zdravljenje je usmerjeno v trajno spremembo življenjskega sloga z večjim deležem gibanja in z vpeljevanjem zdravih navad pri prehranjevanju. Uspešni programi hujšanja ljudi poučujejo o varnih, postopnih spremembah prehranjevalnih navad, kar spodbuja uživanje kompleksnih ogljikovih hidratov (sadja, zelenjave, kruha in testenin) in manjšo porabo maščob. Za ljudi z blago čezmerno telesno težo je dovolj zgolj zmerna omejitev zaužitja kalorij in maščob.

Programi, ki priporočajo nizkokalorično prehrano (800 ali še manj kalorij na dan), so primerni za zmerno debele osebe, ki želijo hitro shujšati. Potreben je zdravniški nadzor. Navdušenje za tako hujšanje nekoliko upada, ker je drago in ker se človek, potem ko se neha držati diete, najpogosteje spet zredi. Nekateri zdravniki predpisujejo zdravila za hujšanje, s katerimi se teža zniža za približno 10 odstotkov v 6 mesecih. Določeno telesno težo je moč vzdrževati le z rednim jemanjem tablet.

V primeru izjemne debelosti (100-odstotni presežek teže) je zdravljenje lahko tudi kirurško. Ponavadi z operacijo zmanjšajo želodec, kar pomeni, da je naenkrat zaužite hrane bistveno manj. Na ta način pride sprva hitro, nato pa postopoma v nadaljnjih dveh letih do izgube približno polovice čezmerne teže. Novo telesno težo je moč uspešno vzdrževati. Izboljšajo se samopodoba, splošno počutje, sposobnost za delo in vključevanje v socialno okolje.

Kirurški posegi so prihranjeni le za izjemno debele; operacije opravljajo v centrih s primernimi izkušnjami in dobrimi izidi podobnih operacij. Približno v 10 odstotkih je moč pričakovati zaplete pri operaciji, smrtnih primerov pa je manj kot 1 odstotek.

Debelost pri mladostnikih

Dejavniki, ki vplivajo na čezmerno telesno težo v odraščajoči dobi, so podobni tistim v odrasli dobi. Ponavadi mladostnik z blago debelostjo hitro pridobiva težo in postane izrazito debel v nekaj letih. Večina ima slabo samopodobo, premalo se gibljejo in se socialno izolirajo. Starši takšnim mladostnikom pogosto ne znajo pomagati. Sicer obstajajo možnosti zdravljenja debelosti tudi za mladostnike, vendar je posebej prilagojenih programov malo. V redkih primerih izjemne debelosti pride v poštev operacija.

Slika: pogostnost debelosti se razlikuje glede na starost.

Vedenjske prilagoditve lahko mladostnikom pomagajo obvladati debelost. Takšne prilagoditve obsegajo zmanjšanje kaloričnega vnosa (kar omogoči uravnotežena prehrana), trajne spremembe prehrambnih navad in povečanje telesne dejavnosti - npr. hojo, kolesarjenje, plavanje ali ples. Strokovno svetovanje mladostnikom pomaga, da premagajo svoje probleme in nizko samospoštovanje.

Vprašanja in odgovori

Kako pogosta je debelost v sloveniji?

22,8 % odraslih (starih 18 let in več) žensk in 21,6 % odraslih moških živi z debelostjo. Razširjenost debelosti v Sloveniji je nižja od regionalnega povprečja, ki znaša 25,3 % za ženske in 24,9 % za moške^[1].

Kaj je največji dejavnik tveganja za debelost?

Debelost na splošno nastane zaradi uživanja preveč hrane in premalo gibanja. Če zaužijete velike količine energije, zlasti maščob in sladkorjev, vendar energije ne porabite z vadbo in telesno aktivnostjo, bo telo velik del presežne energije shranilo kot maščobo^[2].

Ali debelost bolj prizadene moške ali ženske?

Razširjenost prekomerne telesne teže in debelosti se med moškimi in ženskami zelo razlikuje znotraj in med državami, na splošno pa je debelih več žensk kot moških^[3].

Katera bolezen je najbolj pogosta pri debelih ljudeh?

Debelost povečuje tveganje za nastanek sladkorne bolezni in visokega krvnega tlaka, ki sta najpogostejša vzroka kronične ledvične bolezni. Tudi če nimate sladkorne bolezni ali visokega krvnega tlaka, lahko debelost poveča tveganje za razvoj kronične ledvične bolezni in pospeši njeno napredovanje^[4].

Kaj je najbolj učinkovit način za zmanjšanje telesne teže in debelosti?

Najbolj učinkovit način za zmanjšanje telesne teže in debelosti vključuje kombinacijo zdrave prehrane, redne telesne aktivnosti, vedenjskih sprememb in, po potrebi, medicinskih posegov ali zdravljenja. Zdrava prehrana temelji na uživanju raznovrstnih živil z visoko hranilno vrednostjo in zmanjšanju vnosa kalorij, zlasti iz predelanih in sladkih živil.

Video vsebina: Debelost pri otrocih | nutricionistka Mojca Cepuš.

Redna telesna aktivnost vključuje vsaj 150 minut zmerne aerobne vadbe na teden, kot so hoja, kolesarjenje ali plavanje, ter vaje za krepitev mišic. Vedenjske spremembe, kot so postavljanje realnih ciljev, spremljanje vnosa hrane in telesne aktivnosti ter iskanje podpore od družine, prijateljev ali strokovnjakov, igrajo ključno vlogo.

V nekaterih primerih so lahko koristni tudi medicinski posegi, kot so zdravila za hujšanje ali kirurški posegi^[5].

Viri in reference

Country Nutrition Profiles: https://globalnutritionreport.org
Obesity: https://www.nhsinform.scot
Global Gender Disparities in Obesity: https://www.sciencedirect.com
Health Risks of Overweight & Obesity: https://www.niddk.nih.gov
Lifestyle Modification Approaches for the Treatment of Obesity in Adults: https://www.ncbi.nlm.nih.gov