Ščitnica

Ščitnica je majhen organ v obliki metulja, ki se nahaja na sprednji strani vratu. Ta žleza ima ključno vlogo v endokrinem sistemu, ki uravnava hormone v telesu. Neravnovesja v proizvodnji ščitničnih hormonov lahko povzročijo motnje ščitnice.

Slika: Neravnovesja v proizvodnji ščitničnih hormonov lahko povzročijo motnje ščitnice.

ščitnicaskica.jpg

Primarna naloga ščitnice je privzem joda, ki ga najdemo v številnih živilih, in njegova pretvorba v ščitnična hormona: tiroksin (T4) in trijodtironin (T3). Ti hormoni se nato sprostijo v krvni obtok in prenašajo po telesu, kjer med drugimi bistvenimi telesnimi funkcijami nadzorujejo presnovo (kako telo uporablja energijo).

Tukaj je nekaj ključnih vlog ščitničnih hormonov:

Regulacija presnove: ščitnični hormoni uravnavajo hitrost presnove v telesu in vplivajo na to, koliko kalorij porabite, kar lahko vpliva na težo. Prav tako nadzorujejo, kako hitro ali počasi bije vaše srce in kako hitro porabite kalorije.

Rast in razvoj: pri otrocih so ščitnični hormoni ključni za razvoj in rast možganov.

Telesna temperatura: pomagajo vzdrževati telesno temperaturo.

Prebava: igrajo vlogo pri pravilnem delovanju prebavnega sistema.

Neravnovesja v proizvodnji ščitničnih hormonov lahko povzročijo motnje ščitnice. Hipotiroidizem je stanje, pri katerem ščitnica ne proizvaja dovolj hormonov, kar med drugimi simptomi povzroči utrujenost, povečanje telesne mase in/ali depresijo. Po drugi strani pa je stanje z imenom hipertiroidizem, ko ščitnica proizvaja preveč hormonov in lahko povzroči nenamerno izgubo teže, hiter srčni utrip, tesnobo ter ostale simptome.

Obe stanji sta običajno obvladljivi z ustrezno medicinsko oskrbo. Če imate kakršne koli pomisleke glede svoje ščitnice ali menite, da morda doživljate simptome motnje ščitnice, je pomembno, da obiščete svojega zdravnika za ustrezno oceno in nadaljnje zdravljenje.

Tukaj je nekaj najpogostejših težav s ščitnico:

Hipotiroidizem: To stanje se pojavi, ko vaša ščitnica ne proizvaja dovolj ščitničnih hormonov. Najpogostejši vzrok je Hashimotov tiroiditis, avtoimunska bolezen, pri kateri telesni imunski sistem napade ščitnico. Simptomi so lahko predvsem utrujenost, povečanje telesne mase, zaprtje, povečana občutljivost na mraz, suha koža in depresija.

Hipertiroidizem: kot smo že omenili, je hipertiroidizem stanje, pri katerem vaša ščitnica proizvaja preveč ščitničnega hormona, kar lahko pospeši metabolizem in povzroči nenamerno izgubo teže, hitro ali nepravilno bitje srca, potenje in razdražljivost. Gravesova bolezen je najpogostejši vzrok.

Golša: golša je nenormalno povečanje ščitnice. Lahko je posledica pomanjkanja joda, Hashimotovega tiroiditisa, Gravesove bolezni ali vozličev. Čeprav golša ne povzroča vedno simptomov, lahko velika golša povzroči kašelj, tiščanje v grlu ali povzroči težave z dihanjem ali požiranjem.

Vozli na ščitnici: Vozli na ščitnici so grudice, ki nastanejo v sami ščitnici. Večina vozličev ni rakavih in ne povzročajo simptomov. Nekateri pa lahko postanejo veliki in ovirajo požiranje ali celo dihanje. Nekateri vozliči lahko proizvajajo ščitnične hormone, kar povzroči hipertiroidizem.

Tiroiditis: tiroiditis je vnetje ščitnice, ki ga pogosto povzroči avtoimunski napad ali virusna okužba. Lahko povzroči bolečino in nelagodje v ščitnici, včasih pa vodi do hipertiroidizma ali hipotiroidizma.

Rak ščitnice: Čeprav je rak ščitnice razmeroma redek v primerjavi z drugimi oblikami raka, se zdi, da njegova stopnja narašča. Večina ljudi z rakom ščitnice ima le malo ali nič simptomov. Rak ščitnice zdravniki pogosto odkrijejo med rutinskimi fizičnimi pregledi ali slikovnimi testi za druga stanja.

Slika: Golša je nenormalno povečanje ščitnice.

povečanaščitnica.jpg

Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom, če opazite spremembe v ravni energije, nepričakovane spremembe teže ali kakršne koli bule ali otekline v predelu vratu. To so lahko znaki težav s ščitnico, kar zahteva zdravniško pomoč.

Hipotiroidizem

Hipotiroidizem, znan tudi kot bolezen zmanjšane funkcije ščitnice, je pogosta motnja, pri kateri ščitnica ne proizvaja dovolj ščitničnega hormona. Ščitnični hormon je bistvenega pomena, ker nadzoruje (s pospeševanjem ali upočasnjevanjem) številne dejavnosti v telesu, vključno s tem, kako hitro porabljate kalorije in kako hitro bije vaše srce. Nizka raven ščitničnega hormona lahko vpliva na vaše telo na različne načine in povzroči različne simptome, ki se pogosto razvijajo počasi in jih je mogoče zamenjati za druga stanja.

Tukaj je nekaj pogostih simptomov hipotiroidizma:

počasen srčni utrip
utrujenost in šibkost
visoka raven holesterola
nepojasnjeno povečanje telesne mase ali težave pri izgubi teže
bolečine v mišicah, občutljivost in okorelost
bolečine in okorelost sklepov
obilnejše ali neredne menstruacije
upočasnjeno razmišljanje
občutljivost na mraz
oslabljen spomin
suha koža in lasje
izguba las
depresija
zaprtje

Pomembno je vedeti, da se lahko simptomi hipotiroidizma zelo razlikujejo od osebe do osebe in nekateri posamezniki morda ne bodo opazili veliko simptomov. Zato lahko redni pregledi in krvne preiskave pomagajo diagnosticirati to stanje. Če sumite, da imate simptome hipotiroidizma, se posvetujte z zdravstvenim delavcem za oceno.

Hipotiroidizem lahko povzroči več dejavnikov, vključno z avtoimunsko boleznijo (kot je Hashimotov tiroiditis), kirurško odstranitvijo ščitnice, obsevanjem, nekaterimi zdravili in pomanjkanjem joda, med drugim.

Stanje se lahko pojavi pri vsaki osebi v kateri koli starosti, vendar je pogostejše pri ženskah in ljudeh, starejših od 60 let. Če se hipotiroidizem ne zdravi, lahko povzroči različne zdravstvene težave, vključno z debelostjo, bolečinami v sklepih, neplodnostjo in srčnimi boleznimi.

Diagnosticiranje hipotiroidizma

Diagnosticiranje hipotiroidizma običajno vključuje kombinacijo klinične ocene in laboratorijskih testov. Upoštevajte, da je to splošen postopek, saj posamezne okoliščine lahko povzročijo razlike v tem, kako zdravnik diagnosticira hipotiroidizem. Za pravilno diagnozo in zdravljenje se vedno posvetujte z zdravnikom.

Tukaj je splošen postopek:

Klinična ocena: Zdravnik bo začel s podrobno anamnezo, vprašal vas bo o simptomih in opravil fizični pregled. Simptomi hipotiroidizma se lahko zelo razlikujejo od osebe do osebe, vendar pogosto vključujejo utrujenost, povečanje telesne mase, netoleranco do mraza, suho kožo, izpadanje las, zaprtje in depresijo. Nekateri ljudje imajo lahko tudi povečano ščitnico (golšo).

Test TSH: Najpogostejši laboratorijski test za hipotiroidizem je test TSH (tiroidni stimulirajoči hormon). Hipofiza v vaših možganih sprosti TSH, da signalizira vaši ščitnici, naj proizvede več ščitničnega hormona. Če vaša ščitnica ne proizvaja dovolj hormonov, bo vaša hipofiza proizvedla več TSH, da bi poskušala stimulirati vašo ščitnico. Posledično imajo ljudje s hipotiroidizmom pogosto višjo raven TSH od normale.

Test T4: T4 (tiroksin) je eden glavnih hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. Če so vaše ravni TSH visoke, lahko zdravnik preveri tudi vaše ravni T4, da potrdi diagnozo hipotiroidizma. V tem stanju so ravni T4 običajno nizke.

Test protiteles TPO: V nekaterih primerih hipotiroidizem povzroči avtoimunska bolezen, imenovana Hashimotov tiroiditis, kjer imunski sistem telesa pomotoma napade ščitnico. Test protiteles proti TPO (tiroidna peroksidaza) lahko odkrije prisotnost teh protiteles v krvi, kar bi nakazovalo na Hashimotovo bolezen kot osnovni vzrok.

Video vsebina: Hipotiroidizem: diagnostični pristop.

Ne pozabite, da je razlaga teh testov lahko zapletena in možno je, da ima nekdo rvidentne rezultate testa, vendar nima hipotiroidizma, ali obratno. Zato je pomembno, da te teste interpretira zdravnik. Ta bo za postavitev diagnoze upošteval rezultate teh testov skupaj z bolnikovimi simptomi in anamnezo.

Zdravljenje hipotiroidizma

Primarno zdravljenje hipotiroidizma je hormonsko nadomestno zdravljenje, običajno z podporo zdravila, imenovanega levotiroksin. To je sintetična oblika tiroksina (T4), enega od hormonov, ki jih vaša ščitnica običajno proizvaja. Kot pri vsakem zdravstvenem stanju se morate za diagnozo in zdravljenje posvetovati s svojim zdravnikom. Dane informacije so splošne smernice in individualni načrti zdravljenja se lahko razlikujejo.

Spodaj so navedene pomembne točke v zvezi z zdravljenjem:

Zdravila: Levotiroksin se običajno jemlje enkrat na dan, po možnosti zjutraj na prazen želodec, vsaj 30 minut do eno uro pred zajtrkom. To omogoča optimalno absorpcijo zdravila.

Odmerjanje: Odmerek levotiroksina je prilagojen vsakemu posamezniku glede na dejavnike, kot so starost, teža, resnost hipotiroidizma, prisotnost drugih zdravstvenih stanj in uporaba drugih zdravil. Pomembno je, da zdravila jemljete tako, kot vam je predpisal vaš zdravnik in da odmerka ne prilagajate sami.

Spremljanje: Zdravnik bo verjetno želel spremljati delovanje vaše ščitnice z rednimi krvnimi preiskavami, kot je raven TSH (tiroidni stimulirajoči hormon). To pomaga zagotoviti, da prejemate pravi odmerek zdravila. Glede na rezultate teh testov bodo morda potrebne prilagoditve odmerka. Spremljanje je običajno pogostejše ob prvem začetku zdravljenja ali prilagajanju odmerkov in manj pogosto, ko je odmerek stabilen (običajno enkrat letno).

Izboljšanje simptomov: Čeprav se boste morda počutili bolje po tednu ali dveh po začetku jemanja levotiroksina, lahko traja več mesecev, da se ravni ščitničnih hormonov popolnoma normalizirajo in vsi simptomi hipotiroidizma izzvenijo.

Dolgoročno zdravljenje: Zdravljenje hipotiroidizma je običajno vseživljenjsko, vendar je pomembno redno spremljanje pri vašem zdravniku, da zagotovite, da vaš odmerek levotiroksina ostane ustrezen.

Prehrana in življenjski slog: medtem ko je levotiroksin primarno zdravljenje, lahko uravnotežena prehrana in aktivni življenjski slog prav tako pomagata pri obvladovanju simptomov hipotiroidizma. Pomembno je tudi vedeti, da lahko nekatera živila in dodatki (kot so živila z veliko vlakninami, železo, kalcij in antacidi) vplivajo na to, kako vaše telo absorbira levotiroksin, zato se posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom, kako in kdaj jemati zdravilo.

Možni zapleti hipotiroidizma

Če hipotiroidizem ne zdravimo, lahko povzroči številne zdravstvene težave. Dobra novica je, da se je tem zapletom mogoče izogniti ali jih obvladovati s pravilnim zdravljenjem, ki običajno vključuje jemanje dnevnih nadomestnih zdravil za ščitnični hormon. Ko začnete jemati to zdravilo, je pomembno, da nadaljujete z zdravljenjem in spremljate svojega zdravnika, da se prepričate, ali je vaš odmerek pravilen. Redno spremljanje ravni ščitničnih hormonov in po potrebi prilagajanje zdravil je ključ do izogibanja tem zapletom.

Slika: Pogosti znaki hipotiroidizma so utrujenost in pridobivanje telesne teže.

Tukaj je nekaj možnih zapletov:

Golša: Stalna stimulacija vaše ščitnice, da sprošča več hormonov, lahko povzroči, da se žleza poveča, kar predstavlja stanje, znano kot golša. Čeprav običajno ni boleča, lahko velika golša vpliva na vaš videz in moti požiranje ali dihanje.

Težave s srcem: hipotiroidizem, zlasti če je hud, lahko poveča tveganje za bolezni srca, ker lahko pride do sproščanja visokih ravni holesterola - lipoproteinov nizke gostote (LDL). Tudi subklinični hipotiroidizem, blažja oblika bolezni, lahko povzroči zvišanje ravni skupnega holesterola in poslabša črpalno sposobnost vašega srca. Hipotiroidizem lahko povzroči tudi povečano srce in srčno popuščanje.

Težave z duševnim zdravjem: depresija se lahko pojavi zgodaj in sčasoma postane hujša zaradi hipotiroidizma, ki lahko povzroči tudi upočasnjeno duševno delovanje.

Periferna nevropatija: dolgotrajni nenadzorovani hipotiroidizem lahko povzroči poškodbe vaših perifernih živcev, ki prenašajo informacije iz možganov in hrbtenjače v preostali del telesa. Znaki in simptomi periferne nevropatije lahko vključujejo bolečino, otrplost in mravljinčenje na območju, ki ga je prizadela poškodba živca. Lahko povzroči tudi mišično oslabelost ali izgubo nadzora nad mišicami.

Neplodnost: nizka raven ščitničnega hormona lahko moti ovulacijo, kar vpliva na plodnost.

Prirojene napake: dojenčki, rojeni ženskam z nezdravljenim hipotiroidizmom, imajo lahko večje tveganje za prirojene napake kot dojenčki, rojeni zdravim materam. Ti otroci so tudi bolj nagnjeni k resnim intelektualnim in razvojnim težavam.

Miksedem: to redko, življenjsko nevarno stanje se lahko razvije zaradi dolgotrajnega, nediagnosticiranega hipotiroidizma. Njegovi znaki in simptomi vključujejo močno intoleranco na mraz in zaspanost, ki ji sledita globoka letargija in nezavest. Zahteva takojšnjo nujno medicinsko pomoč.

Hipertiroidizem

Hipertiroidizem ali tirotoksikoza je stanje, pri katerem ščitnica proizvaja preveč ščitničnega hormona. Ta prekomerna proizvodnja lahko pospeši metabolizem telesa, kar povzroči različne simptome, med drugimi tudi nenadno izgubo teže, hitro ali nepravilno bitje srca, potenje ter razdražljivost.

Pogosti vzroki za hipertiroidizem vključujejo:

Gravesova bolezen: to je najpogostejši vzrok hipertiroidizma. To je avtoimunska motnja, pri kateri telesni imunski sistem pomotoma napade ščitnico, kar povzroči prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov.

Toksični adenom ali toksična multinodularna golša: noduli ali izrastki v ščitnici lahko postanejo čezmerno aktivni in proizvajajo prekomerne količine hormona.

Tiroiditis: včasih se lahko ščitnica vname, kar povzroči, da ščitnica "pušča" odvečne hormone v krvni obtok.

Prekomerni vnos joda: ščitnica uporablja jod za proizvodnjo ščitničnega hormona in prekomerne količine joda lahko povzročijo ali poslabšajo hipertiroidizem.

Slika: Anksioznost je pogost simptom hipertiroidizma.

Vsi s hipertiroidizmom ne bodo imeli vseh možnih simptomov, resnost le-teh pa se lahko med posamezniki zelo razlikuje. Simptomi lahko tudi posnemajo simptome drugih zdravstvenih stanj, zaradi česar je hipertiroidizem včasih težko diagnosticirati.

Pogosti simptomi hipertiroidizma vključujejo:

povečan apetit
živčnost, tesnoba in razdražljivost
hiter ali nepravilen srčni utrip (palpitacije)
tremor - običajno fino tresenje v rokah in prstih
spremembe črevesnih vzorcev, zlasti pogostejše odvajanje blata
povečana ščitnica (golša), ki se lahko pojavi kot oteklina na dnu vratu
nepričakovana izguba teže, tudi če vaš apetit ter količina in vrsta hrane ostanejo enaki ali se celo povečajo
spremembe menstrualnih vzorcev
povečana občutljivost na vročino
utrujenost, mišična oslabelost
težave s spanjem
stanjšanje kože
krhki lasje
potenje

Pri starejših odraslih so lahko simptomi bolj subtilni, kot so povišan srčni utrip, intoleranca na vročino in nagnjenost k utrujenosti med običajnimi dejavnostmi. Če doživite nepojasnjeno izgubo teže, hitro bitje srca, nenavadno potenje ali vztrajno živčnost ali razdražljivost, je dobro, da obiščete svojega zdravnika, saj so to lahko simptomi hipertiroidizma ali drugih morda celo resnejših zdravstvenih težav.

Diagnosticiranje hipertiroidizma

Diagnoza hipertiroidizma vključuje kombinacijo fizičnega pregleda, zdravstvene anamneze in specializiranih testov. Posebni uporabljeni testi so lahko odvisni od domnevnega vzroka hipertiroidizma in bolnikovih simptomov. Če obstaja sum na Gravesovo bolezen, se lahko opravi test ščitničnih protiteles za potrditev diagnoze.

Slika: Zdravnik bo pregledal znake in simptome ter osebno in družinsko anamnezo.

Tukaj je razčlenitev postopka diagnoze:

Fizični pregled in anamneza: zdravnik bo pregledal bolnikove znake in simptome ter osebno in družinsko anamnezo. Opravil bo tudi fizični pregled, da preveri fizične znake hipertiroidizma, kot so povečana ščitnica, tresenje, čezmerno aktivni refleksi, spremembe oči in topla, vlažna koža.

Krvni testi: krvni testi se uporabljajo za merjenje ravni ščitničnih hormonov tiroksina (T4) in trijodtironina (T3) v krvi ter ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), hormona, ki nastaja v hipofizi in uravnava delovanje ščitnice. Pri hipertiroidizmu sta ravni T3 in T4 pogosto visoki, medtem ko so ravni TSH nizke.

Test vnosa radioaktivnega joda: ta test meri, koliko joda absorbira ščitnica. Pacientu damo majhno količino radioaktivnega joda, nato pa po določenem času izmerimo privzem joda v ščitnico. Če ščitnica privzame veliko joda, to pomeni, da žleza proizvaja preveč ščitničnega hormona.

Pregled ščitnice: Opravi se lahko pregled ščitnice, da se preveri vnetje ali vozliči v ščitnici. Pogosto spremlja test absorpcije radioaktivnega joda. Pacientu vbrizgajo radioaktivni izotop, ki ga ščitnica absorbira. Žlezo nato skeniramo s specializirano kamero, da vizualiziramo njeno velikost, obliko in kako dobro absorbira izotop.

Ultrazvok ščitnice: To uporablja zvočne valove za ustvarjanje slike ščitnice. Pomaga lahko oceniti velikost in teksturo žleze ter odkriti vozliče, ki jih med fizičnim pregledom morda ne boste občutili.

Test ščitničnih protiteles: Izvaja se, da se preveri, ali imunski sistem morda napada ščitnico, kar lahko kaže na stanja, kot je Gravesova bolezen.

Zdravljenje hipertiroidizma

Zdravljenje hipertiroidizma je odvisno od vzroka, resnosti simptomov in splošnega zdravstvenega stanja bolnika. Po zdravljenju je pomembno redno preverjanje ravni ščitničnih hormonov, saj lahko traja nekaj časa, da se najde pravi odmerek nadomestnega ščitničnega hormona. Previsok odmerek lahko povzroči simptome hipertiroidizma, prenizek odmerek pa lahko povzroči simptome hipotiroidizma.

Tu so glavne oblike zdravljenja:

Zdravila proti prekomernem delovanju ščitnice: ta zdravila, kot sta metimazol in propiltiouracil, zmanjšajo simptome tako, da preprečijo, da bi ščitnica prekomerno proizvajala hormone. Glavna slaba stran je, da lahko povzročijo neželene učinke, kot so izpuščaj, bolečine v sklepih, odpoved jeter in zmanjšanje belih krvnih celic, ki se borijo proti boleznim.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: ta zdravila ne zmanjšajo proizvodnje ščitničnih hormonov, lahko pa ublažijo hiter srčni utrip, tesnobo, tresenje in druge simptome. Pogosto se uporabljajo skupaj z zdravili proti ščitnici.

Terapija z radioaktivnim jodom: to vključuje peroralno jemanje radioaktivne oblike joda, ki ga absorbira ščitnica, zaradi česar se skrči in proizvaja manj hormonov. Čeprav je to običajno in učinkovito zdravljenje, lahko včasih povzroči nasprotno težavo: hipotiroidizem, kjer ščitnica ne proizvaja dovolj hormonov.

Kirurgija (tiroidektomija): to je običajno rezervirano za nosečnice, ki ne morejo jemati zdravil proti ščitnici, za ljudi, ki se ne odzivajo na druga zdravljenja, ali v primerih raka ščitnice. Kirurg odstrani večino ali kar celotno ščitnico. Tako kot pri terapiji z radioaktivnim jodom je lahko rezultat hipotiroidizem, ki nato zahteva vseživljenjsko zdravljenje z nadomestnimi zdravili za ščitnične hormone.

Video vsebina: Zdravila za zdravljenje hipertiroidizma.

Spremembe življenjskega sloga, kot je ohranjanje zdrave prehrane, redna vadba, obvladovanje stresa in dovolj spanja, lahko prav tako pomagajo pri obvladovanju simptomov hipertiroidizma in izboljšajo splošno dobro počutje. Za prilagojene možnosti zdravljenja se vedno posvetujte z zdravnikom.

Možni zapleti hipertiroidizma

Če hipertiroidizma ne zdravimo ali ga ne zdravimo ustrezno, lahko povzroči resne zdravstvene težave. Zato je ključnega pomena pravočasno in ustrezno zdravljenje hipertiroidizma, da se izognemo tem morebitnim zapletom. Za spremljanje stanja in zagotavljanje učinkovitosti zdravljenja so pomembni tudi redni nadaljnji pregledi pri vašem osebnem zdravniku.

Tukaj je nekaj možnih zapletov:

Tirotoksična kriza (tiroidna nevihta): to je redko stanje, vendar je življenjsko nevarno in se lahko pojavi, če hipertiroidizma ne zdravimo ali če ima oseba s hipertiroidizmom velik stresni dogodek, kot je denimo operacija, srčni napad ali huda okužba. Simptomi vključujejo hiter utrip, visoko vročino, delirij ali celo komo. Stanje zahteva nujno medicinsko pomoč in tudi takojšnje zdravljenje.

Težave s srcem: hipertiroidizem lahko povzroči številne težave, povezane s srcem, vključno s hitrim srčnim utripom, atrijsko fibrilacijo (nepravilen srčni ritem, ki lahko poveča tveganje za možgansko kap) in kongestivno srčno popuščanje.

Osteoporoza: prekomerne količine ščitničnega hormona lahko povzročijo izgubo kostne mase, kar poveča tveganje za osteoporozo.

Težave z očmi: če imate Gravesovo bolezen, se lahko pojavijo tudi težave z očmi, kot so rdeče ali otekle oči, občutljivost na svetlobo ali dvojni vid. V hujših primerih lahko stanje povzroči za vid nevarno izstopanje zrkla ali izgubo vida.

Zapleti v nosečnosti: nezdravljen hipertiroidizem lahko povzroči tudi zaplete v nosečnosti, vključno s prezgodnjim porodom, nizko porodno težo, spontanim splavom in potencialno resnim stanjem pri ženskah, imenovanim preeklampsija.

Rdeča, otekla koža: v redkih primerih se pri ljudeh z Gravesovo boleznijo razvije Gravesova dermopatija, ki prizadene kožo in povzroči, da ta postane rdeča, otekla in odebeljena.

Rak ščitnice

Čeprav rak ščitnice ni tako pogost kot nekatere druge vrste, je pomemben zdravstveni problem, ki prizadene vedno več ljudi po vsem svetu. Izhaja iz celic ščitnice, katera ima pomembno vlogo v endokrinem sistemu telesa, saj je odgovorna za proizvodnjo in sproščanje hormonov, ki uravnavajo metabolizem, srčni utrip, krvni tlak, telesno temperaturo in druge pomembne procese. Motnje v normalnem delovanju ščitnice zaradi razvoja raka, imajo lahko sistemske učinke na splošno zdravje in dobro počutje organizma.

Dejavniki tveganja za razvoj raka ščitnice vključujejo izpostavljenost visokim stopnjam sevanja (zlasti v otroštvu), nekatere podedovane genetske sindrome, osebno ali družinsko anamnezo golše in ženskost. Zaradi še neznanih razlogov obstaja večja verjetnost, da bodo zbolele za rakom ščitnice predvsem ženske.

Simptomi raka ščitnice niso vedno očitni, kar velja še posebej v zgodnjih fazah bolezni. Ko se ti pojavijo, lahko vključujejo bulo ali oteklino na vratu, hripavost ali spremembe glasu, težave pri požiranju, bolečine v vratu in grlu, otekle bezgavke in trdovraten kašelj, ki ni povezan s prehladom.

Slika: Večina ljudi z rakom ščitnice je podvržena operaciji.

rakščitnice.jpg

Obstaja več vrst raka ščitnice, ki so razvrščene glede na vrsto celic v tumorju. Vzrok raka običajno ni jasen, vendar se zdi, da je povezan z več dejavniki tveganja, vključno z izpostavljenostjo visokim ravnem sevanja, nekaterimi dednimi genetskimi sindromi in družinsko anamnezo golše (povečanje ščitnice).

Glavne vrste raka ščitnice:

Papilarni rak ščitnice: to je najpogostejša vrsta raka ščitnice, ki predstavlja približno 80 % vseh primerov. Raste počasi, vendar se pogosto razširi na bezgavke na vratu. Kljub temu ima na splošno odlično prognozo.

Folikularni rak ščitnice: to je druga najpogostejša vrsta raka, ki raste počasi in je manj verjetno, da se bo razširil na bezgavke, lahko pa se razširi na druge dele telesa, kot so pljuča ali kosti.

Medularni rak ščitnice: to vrsto je težje nadzorovati, ker se pogosto razširi na druge dele telesa, ko je diagnosticirana. Nekateri primeri medularnega raka ščitnice so povezani z genetskimi sindromi, ki vključujejo tudi druge endokrine žleze.

Anaplastični rak ščitnice: to je redka in hitro rastoča vrsta raka, ki jo je zelo težko zdraviti. Pogosto se hitro razširi na predel vratu in druge dele telesa.

Diagnosticiranje raka ščitnice

Diagnosticiranje raka ščitnice pogosto vključuje večstopenjski postopek. Če je diagnosticiran rak ščitnice, bodo morda potrebni nadaljnji testi za določitev stopnje razvoja raka in ali se je ta razširil na druge dele telesa. To pomaga pri načrtovanju zdravljenja. Pomembno je, da se o kakršnih koli vprašanjih ali pomislekih pogovorite s svojim zdravnikom, da zagotovite, da razumete diagnozo in kaj to pomeni za vaše zdravje.

Tu je splošna razčlenitev korakov:

Fizični pregled: Postopek se pogosto začne s fizičnim pregledom, kjer zdravnik preveri fizične znake raka ščitnice. Lahko vam palpirajo vrat, da otipajo morebitne vozliče ali zatrdline v ščitnici in preverijo, ali so otekle bezgavke.

Krvni testi: Uporabljajo se za ugotavljanje, ali ščitnica deluje normalno. Čeprav ne morejo diagnosticirati raka ščitnice, lahko pokažejo, ali ščitnica deluje pravilno, in izključijo druga stanja.

Slikovni testi: Zdravniki lahko z ultrazvokom odkrijejo vozliče v ščitnici in vidijo njihovo velikost ter ali so trdni ali napolnjeni s tekočino. Če vaš zdravnik sumi, da se je rak razširil izven ščitnice, se lahko uporabijo drugi slikovni testi, kot so CT ali MRI.

Genetsko testiranje: V nekaterih primerih lahko zdravniki priporočijo genetsko testiranje za iskanje genov, ki povečujejo tveganje za medularni rak ščitnice, še posebej, če obstaja družinska anamneza bolezni.

Biopsija: Najbolj dokončen način diagnosticiranja raka ščitnice je biopsija, pri kateri se vzame majhen vzorec tkiva ščitnice in pregleda pod mikroskopom. To se običajno izvede z biopsijo s fino iglo (FNA), ki vključuje vstavljanje tanke igle v ščitnični vozel in odstranitev celic ali tekočine iz njega.

Zdravljenje raka ščitnice

Možnosti zdravljenja raka ščitnice so odvisne od vrste in stopnje raka, bolnikovega splošnega zdravja in osebnih preferenc. V mnogih primerih bo skupina zdravnikov sodelovala z bolnikom, da bi določila najboljši način zdravljenja.

Video vsebina: Kako nevaren je rak ščitnice | UCLA endokrini center

Tu so glavne oblike zdravljenja:

Kirurgija: Večina ljudi z rakom ščitnice je podvržena operaciji. Obseg operacije se lahko razlikuje glede na naravo raka. Možnosti vključujejo lobektomijo ščitnice (odstranitev polovice ščitnice), popolno tiroidektomijo (odstranitev celotne ščitnice) in disekcijo bezgavk (če se je rak razširil še na bezgavke).

Terapija s ščitničnimi hormoni: Po tiroidektomiji morajo bolniki običajno vse življenje jemati sintetični ščitnični hormon levotiroksin, da nadomesti hormon, ki ga je prej proizvajala ščitnica. Ta hormon ima dve prednosti: pomaga vzdrževati normalno presnovo telesa, visoke ravni tega hormona v telesu pa lahko tudi zavrejo proizvodnjo ščitnico stimulirajočega hormona (TSH) iz hipofize, ki bi sicer lahko spodbudil morebitne preostale rakave celice k rasti.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom: Pri tem zdravljenju se uporabljajo veliki odmerki oblike joda, ki je radioaktivna. Zdravilo se jemlje peroralno, radioaktivni jod pa cilja in uniči vse preostale celice ščitnice, vključno s celicami raka ščitnice, po operaciji.

Terapija z zunanjim obsevanjem: To zdravljenje uporablja visokoenergetske žarke, kot so rentgenski žarki ali protoni, za ubijanje rakavih celic. Običajno se daje s pomočjo naprave, ki se premika okoli pacienta in usmerja energijske žarke na točno določene točke na telesu.

Kemoterapija: To je zdravljenje z zdravili, ki uporablja kemikalije za apoptozo rakavih celic. Pogosto se ne uporablja pri raku ščitnice, vendar se lahko priporoča v določenih situacijah, zlasti pri anaplastičnem raku ščitnice.

Ciljno zdravljenje z zdravili: To so novejša zdravljenja, ki ciljajo na specifične nepravilnosti v rakavih celicah. Na primer, nekatere ciljne terapije se uporabljajo za blokiranje delovanja beljakovin, ki prispevajo k rasti raka.

Alkoholna ablacija: Pri majhnem raku ščitnice se lahko v tumorje vbrizga alkoholna raztopina, da se zmanjšajo.

Možni zapleti raka ščitnice

Rak ščitnice in njegovo zdravljenje lahko povzročita številne zaplete, ki lahko segajo od takojšnjih pooperativnih težav do dolgoročnih učinkov na zdravje. Redna nadaljnja oskrba je ključnega pomena za ljudi, ki so bili zdravljeni zaradi raka ščitnice, da spremljajo morebitne znake ponovitve, obvladujejo morebitne neželene učinke ali zaplete zdravljenja ter po potrebi nudijo podporo in svetovanje.

Tukaj je nekaj možnih zapletov:

Poškodba okoliških struktur med operacijo: v procesu odstranjevanja ščitnice obstaja tveganje za poškodbe okoliških struktur, vključno z obščitničnimi žlezami (ki nadzorujejo raven kalcija v telesu) in živci, ki nadzorujejo glasilke

Hipotiroidizem: ko odstranimo celotno ščitnico, telo ne more več proizvajati dovolj ščitničnega hormona, kar vodi do hipotiroidizma. Simptomi vključujejo utrujenost, povečanje telesne mase, zaprtje, suho kožo, depresijo in občutljivost na mraz. Bolniki, ki jim bodo odstranili ščitnico, bodo morali jemati nadomestna zdravila za ščitnične hormone do konca življenja

Ponovitev raka: tudi z zdravljenjem se lahko rak ščitnice vrne, tudi mnogo let po uspešnem zdravljenju. Možnost ponovitve je odvisna od vrste prvotno diagnosticiranega raka ščitnice in od tega, kako popolno je bilo prvotno zdravljeno.

Nastajanje novih ščitničnih vozličev: če med operacijo ostane kaj ščitničnega tkiva, lahko nastanejo novi vozliči. Ti so lahko benigni, lahko pa so tudi rakavi. Potrebno je redno spremljanje.

Neželeni učinki zdravljenja z radioaktivnim jodom: to zdravljenje lahko povzroči neželene učinke, kot so suha usta, spremembe okusa, suhe oči, utrujenost, slabšo krvno sliko in slabost. Obstaja tudi tveganje sekundarnih malignomov, čeprav je to tveganje nizko.

Psihološka stiska: diagnoza raka in življenjske spremembe, ki jih prinaša, lahko povzročijo veliko čustveno stisko. Za bolnike je pomembno, da poiščejo pomoč pri duševnem zdravju, ki jim bo pomagala obvladati svoja čustva.

Težave z govorom ali požiranjem: v nekaterih primerih lahko rak ščitnice ali njegovo zdravljenje povzroči težave z govorom ali požiranjem.

Spremembe videza: če rak prizadene strukturo vratu, lahko povzroči spremembe videza, ki se nekaterim zdijo moteče.

Preprečevanje bolezni ščitnice

Čeprav ne morete popolnoma preprečiti težav s ščitnico, saj so mnoge povezane z genetiko, avtoimunostjo ali neznanimi vzroki, obstaja nekaj korakov, ki jih lahko naredite, da zmanjšate tveganje in ohranite zdravje ščitnice. Če imate simptome bolezni ščitnice, kot so utrujenost, hitro bitje srca, zaprtje, nepojasnjene spremembe telesne teže ali otekanje vratu, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.

Spodaj so navedeni načini za ohranjanje splošnega zdravja ščitnice:

Zdrava prehrana: nekatera hranila, zlasti jod, selen in cink, so pomembna za zdravje ščitnice. Pomanjkanje joda lahko povzroči težave s ščitnico, zato poskrbite, da vaša prehrana vključuje živila, bogata z jodom, kot so jodirana sol, morski sadeži in mlečni izdelki. Ne pozabite pa, da lahko preveč joda povzroči tudi težave, zlasti pri tistih z že obstoječo boleznijo ščitnice.

Redna vadba: redna telesna dejavnost pomaga ohranjati zdravo telesno težo in zmanjšuje tveganje za bolezni, ki lahko prizadenejo ščitnico, kot so diabetes in bolezni srca.

Redni pregledi: redni zdravstveni pregledi pomagajo pri zgodnjem odkrivanju težav s ščitnico, saj v zgodnjih fazah pogosto ostanejo brez simptomov. Če imate družinsko anamnezo bolezni ščitnice, obvestite svojega zdravnika, saj boste morda morali bolj redno na preglede.

Izogibajte se izpostavljenosti sevanju: nepotrebna izpostavljenost sevanju, zlasti v otroštvu, lahko poveča tveganje za raka ščitnice. Omejite nepotrebno medicinsko slikanje, ki izpostavlja ščitnico sevanju.

Zmerno uživanje soje: dokazano je, da soja vpliva na sposobnost telesa, da uporablja ščitnični hormon. Če imate premalo delujočo ščitnico (hipotiroidizem), bodite pozorni na uživanje živil, ki vsebujejo veliko soje.

Izogibajte se toksinom iz okolja: nekatere kemikalije in toksini v okolju so povezani s težavami s ščitnico. Izogibajte se stiku s škodljivimi snovmi, kot so pesticidi in mešanice kuhinjske posode proti prijemanju.

Obvladajte stres: kronični stres lahko poslabša nekatere vrste bolezni ščitnice. Tehnike za obvladovanje stresa vključujejo čuječnost, jogo, vaje globokega dihanja in druge sprostitvene tehnike.

Ne kadite: kajenje poveča tveganje za Gravesovo bolezen in lahko poslabša težave z očmi, povezane z Gravesovo boleznijo. Opustitev kajenja lahko zmanjša ta tveganja.

Vprašanja in odgovori

Katere so najbolj pogoste bolezni ščitnice?

Nekatera najpogostejša stanja, povezana s ščitnico, vključujejo Hashimotov tiroiditis, Gravesovo bolezen, golšo, ščitnične vozliče in rak ščitnice^[1].

Kakšni simptomi se pojavijo ob povečani ščitnici?

Simptomi prekomernega delovanja ščitnice lahko vključujejo:

težave s spanjem
nihanje v razpoloženju
občutek utrujenosti ves čas
večja potreba po uriniranju
živčnost, tesnoba in razdražljivost
izguba zanimanja za spolnost
občutljivost na vročino
mišična oslabelost
hiperaktivnost
vztrajna žeja
srbenje
driska^[2].

Kaj je Hipertiroidizem?

Prekomerno delovanje ščitnice, znano tudi kot hipertiroidizem ali tirotoksikoza, je stanje, pri katerem ščitnica proizvaja preveč ščitničnih hormonov. Hipertiroidizem pospeši presnovo v telesu. To lahko povzroči številne simptome, kot so izguba teže, tresenje rok in hitro ali nepravilno bitje srca^[3].

Kateri so dejavniki za razvoj raka ščitnice?

Izpostavljenost sevanju je dokazan dejavnik tveganja za raka ščitnice. Viri takšnega sevanja vključujejo nekatere medicinske tretmaje in sevanje zaradi nesreč v elektrarnah ali jedrskega orožja. Obsevanje glave ali vratu v otroštvu je prav tako dejavnik tveganja za raka ščitnice.

Slika: Izpostavljenost sevanju je dokazan dejavnik tveganja za raka ščitnice.

Nekateri drugi dejavniki prav tako povečajo tveganje za raka ščitnice, kot je družinska anamneza raka ščitnice ali pomanjkanje joda. Pomanjkanje joda v vaši prehrani lahko včasih povzroči nastanek ščitničnih vozličev v ščitnici^[4].

Kako poteka zdravljenje povečane ščitnice?

Zdravljenje povečane ščitnice vključuje nadomestne tablete za ščitnični hormon, če je golša posledica premajhnega delovanja ščitnice. Majhni odmerki Lugolovega joda ali raztopine kalijevega joda, če je golša posledica pomanjkanja joda. Radioaktivni jod za zmanjšanje žleze, če ščitnica proizvaja preveč ščitničnega hormona^[5].

Viri in reference

The 6 Common Thyroid Problems & Diseases - https://www.healthline.com
Overactive thyroid (hyperthyroidism) - https://www.nhs.uk
Hyperthyroidism (overactive thyroid) - https://www.mayoclinic.org
Thyroid nodules - https://www.mayoclinic.org
Goiter - https://www.pennmedicine.org