Fitoterapija benigne hiperplazije prostate

Benigna hiperplazija prostate (BHP) je del normalnega staranja moškega. Gre za počasno, vendar kronično napredujočo bolezen¹, ki je najpogostejši vzrok za neprijetne simptome mokrenja (LUTS – Lower Urinary Tract Symptoms). ² Več kot 50 % moških, starejših od 50 let, ima simptome mokrenja zaradi BHP.

Glavni razlog za nastanek BHP naj bi bilo zmanjševanje koncentracije testosterona in povečanje koncentracije dihidrotestosterona, ki se pojavlja s staranjem moškega.

Simptomi mokrenja zaradi BHP se klinično kažejo z naslednjimi simptomi:

• pogosto uriniranje,
• nenadna potreba po uriniranju,
• pogosto uriniranje ponoči,
• slabši ali prekinjajoči se curek urina,
• napenjanje med uriniranjem.

PRI BLAGI IN ZMERNI BHP UČINKOVITO POMAGA PALMETO
Namen zdravljenja simptomov mokrenja zaradi BHP je predvsem zmanjšati neprijetne simptome in znake uriniranja ter izboljšati kakovost življenja.³ Pomembno je, da moške z neprijetnimi simptomi mokrenja vedno pregleda zdravnik, da izključi možnost morebitne rakave bolezni. Med tem ko moški, ki ima prvič težave z uriniranjem, čaka na pregled, lahko prične z jemanjem zdravila iz palmeta. Ta namreč ne vplivajo na PSA in ne ovirajo pravilnega diagnosticiranja, lahko pa olajšajo težave.⁴

Za moške z izrazitimi težavami in z zapleti zaradi BHP je največkrat potreben operativni poseg. Tisti z zmernimi simptomi mokrenja lahko izbirajo med zdravljenjem s sinteznimi zdravili, naravnim zdravilom s palmetom (A.Vogel Prostasan) ali eno od minimalno invazivnih metod (na primer transuretralna transuretralna mikrovalovna termoterapija ali transuretralna igelna ablacija prostate).

Pri moških z blagimi simptomi mokrenja priporočamo t. i. pozorno spremljanje (angl. watchful waiting), kar pomeni, da smo pozorni na simptome. Ko ti postanejo intenzivnejši, je priporočljiv začetek zdravljenja s palmetom. Moški pogosto obiščejo lekarno in želijo nekaj »preventivnega« za prostato. Takrat verjetno simptome že imajo, a o njih neradi govorijo neposredno. S »preventivo« tako najbrž mislijo zdravilo, ki nima resnih neželenih učinkov in pomaga po naravni poti.

TRIJE UČINKI V ENEM ZDRAVILU
Palmeto je zdravilna rastlina, za katero so v številnih raziskavah dokazali ugodno delovanje na benigno hiperplazijo prostate.

To pripisujemo 3 učinkom:
• antiandrogenemu,
• antiedematoznemu in
• protivnetnemu.

Antiandrogeni učinek je posledica inhibicije 5α-reduktaze in inhibicije vezave dihidrotestosterona na receptor.⁵ Antiedematozni in protivnetni učinek pa pripisujemo inhibiciji ciklooksigenaze in 5-lipoksigenaze.⁶

UČINKOVITOST PALMETA POTRDILI SLOVENSKI UROLOGI
Eno izmed novejših kliničnih raziskav so opravili tudi slovenski urologi v Univerzitetnih kliničnih centrih Ljubljana in Maribor ter Splošni bolnišnici Slovenj Gradec. Rezultati raziskave so

bili objavljeni v Zdravniškem vestniku.7 Zdravilo s palmetom (A.Vogel Prostasan®) je v tej raziskavi pokazalo dobre terapevtske učinke pri zdravljenju težav zaradi BHP (izboljšanje jakosti simptomov, izražene s točkami IPSS (mednarodni vprašalnik za točkovno vrednotenje BHP), kakovosti življenja, pretoka urina in dobre subjektivne ocene učinkovitosti ter varnosti). Raziskava je pokazala, da daljša uporaba zdravila kaže nadaljnje izboljševanje rezultatov, zato je zdravilo primerno tako za nekajmesečno, kot tudi za dolgotrajno vzdrževalno terapijo.⁷

da je vsebnost palmeta v izdelku tako nizka, da farmakoloških učinkov ni pričakovati, po drugi strani pa mora biti tudi embalaža ter promocija izdelka omejena na dopolnjevanje običajne prehrane zdravih ljudi. Pripisovanje zdravilnih učinkov na prostato izdelku, ki ni registriran kot zdravilo, je s stališča zakonodaje nedopustno.

Jure Perko in Robert Terčelj-Schweizer

Reference:
1. Anderson JB, Roehrborn CG, Shalken JA, Emberton M. The progression of benign prostatic hyperplasia: Examining the evidence and determing the risk. Eur Urol 2001;39:390−9. /
2. Mc Connell JD. The pathophysiology of BPH. J Androl 1991;12:356−63. /
3. Djavan B. Benign prostatic hyperplasia in the new millenium. Curr Opin Urol 2005;15:33−4. /
4. Povzetek glavnih značilnosti zdravila Prostasan, dostopen na spletni strani www.cbz.si, datum dostopa 15. 4. 2015. /
5. Mattei, F. M., Capone, M., Acconcia, A., Medikamentöse Therapie der benignen Prostatahyperplasie mit einem Extrakt der Sägepalme. T. W. Urologie/Nephrologie 1990; 2: 346−50. /
6. Wagner, H., Flachsbart, H., Vogel, G., Über ein neues antiphlogistisches Wirkprinzip aus Sabal serrulata I. Planta Med. 1981; 41: 244−51. /
7. Tršinar B, Lovšin M, Bratuš D, Parac I, Kreft S. Ucinkovitost in varnost zdravila z izvleckom plodu palmeta pri bolnikih s težavami mokrenja zaradi benignega povečanja prostate. Zdrav Vestn 2014; 83: 28−35. /
8. 7. člen Zakona o zdravilih (Ur. l. RS, št. 17/2014). /
9. Smernice za opredelitev izdelkov, ki lahko hkrati sodijo v opredelitev zdravila in izdelka, ki je predmet drugih predpisov za uporabo pri ljudeh, različica oktober 2014, dostopne na spletni strani www.jazmp.si/fileadmin/ datoteke/dokumenti/SRZH/Opredelitev_izdelkov/smernice- nacionalne.pdf, datum dostopa 15. 4. 2015.